Arthroskopie am Kniegelenk

Geschichte der Arthroskopie

Die ersten Arthroskopien wurden 1918 in Tokio von Takagi mit Hilfe eines Cystoskops durchgeführt. Unabhängig von Takagi berichtete E. Bircher 1921 über 18 Arthroskopien mit Hilfe eines Laparoskops. Den ersten arthroskopischen Meniskuseingriff führte 1962 Watanabe durch. Seit den 60iger Jahren hat die Arthroskopie als relativ risikoarme, schonende und sehr erfolgreiche Methode der Gelenkdiagnostik und Therapie einen enormen Aufschwung erlebt. Zunächst beschränkte sich die Methode im Wesentlichen auf das Kniegelenk, später kamen andere Gelenke hinzu wie Schultergelenk, Ellenbogengelenk oder Sprunggelenk. Die ersten arthroskopischen Operationen am St. Josefshospital in Krefeld Uerdingen datieren aus dem Jahre 1985. Bis 2007 wurden etwa 15.500 arthroskopische Eingriffe durchgeführt. Und es kommen jedes Jahr einige hundert dazu.

Erkrankungen der Menisken und ihre Therapie

Menisken sind sichelförmige Knorpelscheiben zwischen dem Schienbeinplateau und den kufenförmigen Oberschenkelcondylen. Sie dienen der Formangleichung dieser Knochen und der Stabilisierung und Führung des Kniegelenks. Die hohe mechanische Beanspruchung führt auf Dauer zu einem Verschleiß, der sich durch Rissbildung und Ausfransungen darstellt. Eine Drehbewegung im gebeugten Kniegelenk mit gleichzeitiger hoher Krafteinwirkung kann zu einem Einriss führen. Abgerissene Meniskusteile können zwischen die Gelenkflächen geraten. Dies führt zu einer schmerzhaften Bewegungs- und Belastungseinschränkung des Kniegelenks und zu mechanischen Schädigungen des Gelenkknorpels. Unter den zahlreichen Verletzungsmustern des Innenmeniskus sind im Folgenden vier der häufigsten Läsionen gezeigt.

Korbhenkelriss	Radiärriss
Lappenriss	Komplexer Riss

Das Ziel der Meniskusoperation mittels Arthroskopie besteht darin, alle abgerissenen Anteile zu entfernen, wobei das gesunde Meniskusgewebe erhalten bleibt. Es werden nur jene Teile des Meniskus entfernt, die die Gelenkfunktion stören, die Gelenkflächen schädigen und die für die Schmerz- und Reizzustände verantwortlich sind. Die Resektion des Meniskus geschieht mit arthroskopischen Mikroinstrumenten und motorgetriebenen Saug-Schneideinstrumenten. In sehr seltenen Fällen kann der Meniskus auch angenäht werden. Der Hauptvorteil gegenüber der so genannten Schnittoperation besteht darin, dass bei der arthroskopischen Technik alle intakten Teile der Menisken belassen werden können. Somit ist auch die Gefahr einer Arthroseentstehung nach einer arthroskopischen Meniskus OP geringer.

Nachbehandlung

Nach einer Arthroskopie bevorzugen wir eine frühfunktionelle Nachbehandlung. Es werden ab dem ersten postoperativen Tag Anspannungsübungen und Krankengymnastik zur Kräftigung der Muskulatur durchgeführt. Eine Teilbelastung findet nur ein, zwei Tage postoperativ statt. Eine Sportkarenz empfehlen wir für einen Zeitraum von 6 Wochen. Hiervon ausgenommen sind Sportarten, die wenig kniebelastend sind, z.B. Schwimmen und Fahrradfahren.

Arbeitsunfähigkeit

In Abhängigkeit von der beruflichen Belastung beträgt die Dauer der Arbeitsunfähigkeit nach einer Arthroskopie ca. 1-4 Wochen.

Diashow: Arthroskopie bei einem Außenmeniskusschaden

Zum Abschluss möchten wir Ihnen eine ausführliche Diashow (dauert etwa 5 Minuten) zur Arthroskopie am Kniegelenk anbieten. Es handelt sich um einen in der Praxis regelmäßig vorkommenden Befund (Radiärriss des Außenmeniskus). Die in der Diashow enthaltenen Bilder zum Kreuzband oder zum Innenmeniskus können als exemplarische Idealbefunde angesehen werden. Wir haben versucht, auf Fachchinesisch zu verzichten und Ihnen in einfacher Sprache den Ablauf eines arthroskopischen Eingriffs zu erläutern. Viel Spaß!

Hier zur Diashow

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